Ановуляция означает, что яйцеклетка не выходит из яичника во время менструального цикла. Причин этой проблемы много: ановуляция может быть физиологической и патологической. Но к чему приводит ановуляция и есть ли способы вызвать у пациентов овуляцию?
Ановуляция — это распространенная проблема, которая может затруднить зачатие. В настоящее время все больше и больше пар сталкиваются с проблемой забеременеть. Причины их могут быть действительно разными: невозможность забеременеть может быть связана с патологиями, возникающими как у мужчины (например, связанными с качеством спермы), так и у женщины.
Отсутствие овуляции — одна из многих различных проблем, которые (в случае женщин ) могут быть причиной трудностей с оплодотворением в дополнение к обструкции маточных труб или дефектам лютеиновой фазы.
Эти патологии встречаются с разной частотой, но стоит присмотреться к той, которая встречается относительно часто — здесь речь идет о ановуляции.
Что такое овуляция?
Ведь овуляция — в нормальных условиях — происходит во время каждого менструального цикла . В яичниках содержат запас яиц от рождения, и после начала менструации, некоторые из этих клеток созревают каждый месяц во время фолликулярной фазы менструального цикла.
Затем следует фаза овуляции, во время которой зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению, высвобождается из фолликула яичника. Это так называемые плодородные дни .
Затем эта клетка попадает в маточную трубу, где она может быть оплодотворена при контакте со спермой.
Как узнать, что у вас овуляция?
Овуляцию невооруженным глазом нельзя увидеть невооруженным глазом, однако есть способы оценить, может ли она действительно произойти в данном менструальном цикле. Это можно сделать, наблюдая за колебаниями температуры тела — во время овуляции температура тела повышается примерно до 37 градусов по Цельсию.
Изменения слизи во влагалище (она становится более обильной и напряженной) также связаны с наступлением овуляции , также может быть раздражительность груди.
Другие явления, которые могут появиться во время овуляции, включают овуляторную боль (возникающую в нижней части живота и вызванную разрывом фолликула яичника) и периовуляторные кровянистые выделения.
Некоторые пациенты могут быть уверены, что если у них было менструальное кровотечение, то есть одна из фаз менструального цикла, то предыдущие фазы (включая фазу овуляции) должны были пройти гладко. К сожалению, это не так — менструация может наступить и у пациенток с ановуляторным циклом.
Ановуляция — в чем могут быть причины?
Самая частая причина ановуляции — различные гормональные нарушения . Проблемы с овуляцией могут возникать в результате патологий, поражающих различные органы, которые участвуют в контроле за течением менструального цикла.
Это связано с тем, что ановуляция может быть вызвана как дисфункцией гипоталамуса, так и патологиями, затрагивающими гипофиз или сами яичники.
Наиболее частые причины ановуляции:
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ),
- преждевременная недостаточность яичников,
- различные заболевания гипофиза (например, опухоли этого органа),
- гиперпролактинемия ,
- дисфункция щитовидной железы,
- избыток мужских половых гормонов в организме (причиной такого состояния могут быть, например, различные заболевания надпочечников),
- аномальная масса тела ( как избыток, так и недостаток массы тела могут привести к ановуляции ).
На овуляцию также влияет состояние психики и физическая активность. Оказывается, у женщин, которые подвергаются хроническому сильному стрессу или у тех, кто очень интенсивно занимается спортом, также могут быть неовуляторные циклы.
Отсутствие овуляции как физиологическое явление
В жизни женщины бывают моменты, когда отсутствие овуляции не становится неожиданностью для медиков. Так обстоит дело, например, с женщинами, у которых только что начались менструации — у них до 2 лет после первой менструации даже половина всех менструальных циклов может быть неовуляторным циклом.
Ановуляция также является физиологическим состоянием у женщин, переживших менопаузу, и у женщин, находящихся в перименопаузальном периоде, может наблюдаться все большее количество ановуляторных циклов.
Ановуляция также является ожидаемым явлением — это случай пациентов, принимающих различные гормональные контрацептивы. Эти препараты, среди прочего, защищают от беременности. именно путем подавления овуляции.
Какие симптомы указывают на ановуляцию?
Ановуляция обычно не является заболеванием, на самом деле это симптом, указывающий на то, что у пациента есть какое-либо заболевание.
Ановуляция может сопровождаться различными нарушениями, такими как уменьшение частоты менструальных кровотечений (например, олигоменорея) или даже подавление менструации (аменорея).
У пациентов с ановуляторными циклами могут быть и другие недуги, являющиеся прямым следствием самой причины ановуляции. Например, женщины с гиперпролактинемией могут испытывать галакторею, в то время как пациенты с синдромом поликистозных яичников могут бороться, среди прочего, из-за при ожирении , акне или гирсутизме .
Последствия ановуляции
Ановуляция в основном приводит к одной проблеме — если во время цикла не выделяется яйцеклетка, оплодотворение не происходит. Если ановуляторный цикл возникает у пациента спорадически (что вполне возможно), она может даже не осознавать этого.
Однако проблема может заключаться в том, что у женщины хроническая овуляция отсутствует — в этом случае у нее возникают проблемы с беременностью.
На самом деле именно эти пациенты, которые сталкиваются с трудностями при зачатии ребенка, чаще всего обращаются к врачу, чтобы проверить, являются ли их циклы овуляторными. Однако какие тесты проводятся с такими женщинами?
Диагностика ановуляции
Базовую оценку того, идет ли овуляция у женщины, можно сделать дома — для этого мы можем измерить температуру тела, оценить вагинальную слизь или проверить, есть ли симптомы (упомянутые выше), указывающие на наступление овуляции.
Врачи же имеют в своем распоряжении гораздо более специализированные тесты, которые позволяют определить, борется ли конкретный пациент с ановуляцией.
В первую очередь у пациента с подозрением на ановуляцию измеряют уровень в крови различных гормонов: гормоны гипофиза (такие как лутропин — ЛГ и фолликулостимулирующий гормон — ФСГ) и женские половые гормоны (например, эстрогены и прогестерон).
Пациентам также может быть назначено тестирование множества различных веществ, таких как пролактин , гормоны щитовидной железы или тестостерон — необходимость в проведении множества различных тестов обусловлена тем фактом, что для лечения ановуляции необходимо сначала найти причину это состояние.
Как лечится ановуляция
Пациентам с ановуляцией — при обнаружении причины проблемы — назначается лечение, специфичное для данного заболевания. Также используются различные средства, способные стимулировать наступление самой овуляции.
