Менструальный цикл — одна из основных жизненных функций женского организма. Это связано с ежемесячной серией изменений, происходящих в женском организме, основная цель которых — подготовить тело к развитию новой жизни. Менструальный цикл также называется менструальным, овуляторным или половым циклом.
Менструальный цикл — это замкнутый период, состоящий из следующих друг за другом стадий (фаз). Все связано с гормональным балансом женского организма.
Фазы менструального цикла:
1. Кровотечение
2. Фолликулярная фаза
3. Овуляция
4. Лютеиновая фаза
Гормональная регуляция
Каждая фаза характеризуется характерными морфологическими и функциональными изменениями яичников, матки , влагалища и сосков. Они являются выражением изменений концентрации гормонов в гипоталамусе, гипофизе и яичниках .
Важнейшие гормоны менструального цикла:
- ГнРГ (гонадолиберин) — гормон, высвобождающий гонадотропины из железистой доли гипофиза, секретируемые гипоталамусом.
- ГОНАДОТРОПИНЫ, то есть ЛГ и ФСГ — гормоны, вырабатываемые клетками передней доли гипофиза.
- ЭСТРОГЕНЫ И ПРОГЕСТЕРОН — влияют на репродуктивный орган.
Женский репродуктивный центр в гипоталамусе играет важную роль. У девочек до достижения половой зрелости этот центр подавляется мелатонином, секретируемым шишковидной железой. Напротив, лимбическая система, особенно миндалевидное тело, действует противоположным образом и ускоряет половое созревание.
Центр в гипоталамусе находится под действием множества гормонов, составляющих звено в петле гуморальной обратной связи. Это механизм, с помощью которого железы внутренней секреции взаимодействуют друг с другом через секретируемые гормоны.
Вот несколько фактов о менструальном цикле:
● первая менструация (менархе) должна длиться с 9 до 16 лет. возраст
● физиологическая кровопотеря: 30-70 мл, где потеря более 80 мл уже является патологией
● продолжительность кровотечения в среднем 3-5 дней, но у некоторых здоровых женщин может быть и 1-8 дней
● первый день кровотечения — это первый день цикла
● продолжительность менструального цикла: 24-32 дня
● овуляция происходит в середине цикла
● последний период (менопауза) наступает в возрасте от 45 до 55 лет.
Гипоталамус секретирует нейрогормоны: либерины — стимулируют гипофиз, а статины — подавляют его активность. Затем гипофиз вырабатывает гонадотропины, которые стимулируют яичники. В то же время гормоны яичников угнетают работу гипоталамуса и гипофиза. Следовательно, секреция GnRh снижается.
В фолликулярной фазе пульсирующая секреция GnRh определяет правильную пульсирующую секрецию ФСГ и ЛГ гипофизом и эстрогена яичниками. Из-за угнетающего действия эстрогенов на гипофиз их концентрация снижается к концу фолликулярной фазы.
Таким образом, гипоталамус больше не подавляется эстрогенами и выделяет повышенное количество GnRh. ГнРГ, в свою очередь, вызывает значительное повышение ЛГ, что вызывает овуляцию.
Изменения, происходящие в менструальном цикле:
Менструальный цикл состоит из овариального цикла, цикл матки и изменений , которые происходят за пределами половых органов:
ЦИКЛ ЯИЧНИКОВ:
При рождении у каждой девочки в ареоле яичника имеется множество первичных фолликулов, каждый из которых содержит незрелую яйцеклетку . С этого момента новые яйца больше не производятся. Из 1-2 миллионов клеток, присутствующих в яичнике при рождении, только около 500 созревают от полового созревания до менопаузы, а остальные подвергаются атрезии.
После достижения половой зрелости с началом каждого последующего цикла некоторые из этих фолликулов созревают, увеличиваются в размерах и образуют вокруг себя фолликулярную полость. Примерно на шестой день цикла один из фолликулов быстро увеличивается в размере, становясь, таким образом, доминирующим фолликулом.
Созревающий фолликул называется фолликулом Граафа, и примерно на 14-й день цикла он разрывается, и яйцеклетка попадает в брюшную полость — происходит овуляция или овуляция. Затем яйцо захватывается гифами маточной трубы и транспортируется дальше в полость матки.
В тот момент, когда опухший фолликул лопается, он наполняется кровью, образуя геморрагическое тело. Овуляторные боли , на которые жалуются некоторые женщины, связаны с незначительным кровотечением из мочевого пузыря в брюшную полость, затем раздражается брюшина и возникают временные боли внизу живота.
Геморрагическое тело претерпевает дальнейшие изменения, зернистые клетки и тканевая выстилка фолликула быстро делятся, заменяя свернувшуюся кровь богатыми липидами желтыми клетками, цвет которых желтое тело обязано своему названию.
Начинается лютеиновая фаза, когда желтое тело выделяет эстрогены и прогестерон. Дальнейшая судьба желтого тела зависит от оплодотворения. Если это происходит, желтое тело сохраняется, а если не было оплодотворения, желтое тело дегенерирует примерно за четыре дня до следующего цикла. Образуется рубцовая ткань — беловатое тело.
ПРОШЕЛ ЦИКЛ:
Каждый месяц во время менструации, кроме самых глубоких слоев, отслаивается весь эндометрий. Благодаря эстрогену, производимому в созревающем фолликуле, обновляется новый эндометрий.
Особенно динамичное утолщение эндометрия происходит между пятым и четырнадцатым днем цикла. Маточные железы за это время удлиняются. Это пролиферативная, иначе пролиферативная, преовуляторная или фолликулярная фаза. Это позволяет обновлять эпителий после менструации.
После овуляции эндометрий становится более васкуляризованным и опухшим из-за взаимодействия эстрогенов и прогестерона в желтом теле, и железы скручиваются, скручиваются и начинают выделять прозрачную жидкость. Из изменений, происходящих в железах, эта фаза называется секреторной, секреторной или лютеиновой.
Это фаза, которая подготавливает матку к оплодотворению яйцеклетки, и ее продолжительность очень постоянна, 14 дней. Изменения во время цикла обычно связаны с колебаниями продолжительности пролиферативной фазы.
Если оплодотворение не происходит и при этом желтое тело регрессирует, поступление гормонов в эндометрий прекращается. Ткань эндометрия истончается, появляются очаги некроза, возникают схватки. Все это приводит к образованию точечных гематом, вызывающих кровотечение.
ЦИКЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ШУЙКИ МАТКИ:
Хотя и полость матки, и шейка матки являются частями одного органа, они по-разному адаптируются к воспроизводству. Эпителий шейки матки не претерпевает изменений, характерных для эндометрия полости матки. С другой стороны, под действием эстрогенов слизь шейки матки становится более жидкой и щелочной, что способствует выживанию и транспортировке сперматозоидов . Затем под действием прогестерона он утолщается, становится более прочным и содержит многочисленные клетки.
ВЛАГИНАЛЬНЫЙ ЦИКЛ:
Слизистая влагалища также изменяется под действием гормонов. Эстрогены вызывают ороговение эпителия, поэтому ороговевшие клетки присутствуют во влагалищном мазке. Под действием прогестерона образуется толстая, богатая лейкоцитами слизистая оболочка.
ЦИКЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГРУДНЫХ ЖЕЛЕЗ:
Лактация наступает только после окончания беременности . Однако циклические изменения происходят и в молочных железах. Разрастание молочных протоков происходит под действием эстрогенов, а рост долек и фолликулов — под влиянием прогестерона.
Многие женщины жалуются на болезненные ощущения в груди, обычно за 10 дней до кровотечения. Это связано с расширением протоков, закупоркой и отеком интерстициальной ткани груди. Во время менструации эти изменения, а также вызываемые ими симптомы регрессируют.
